هرعاملی که باعث احتباس دی اکسید کربن چه بصورت حاد وچه بصورت مزمن شود، Co2 با آب ترکیب شده واسید تولید می کند دراین حالت اسیدمی یا اسیدوز داریم چون مربوط به ریه وتهویه بوده، اسیدوز تنفسی داریم. کاهش هوشیاری براثر تزریق مخدر در ICU, یا بدنبال تروما به سر، کاهش تعداد تنفس همه بصورت حاد باعث کاهش تهویه واحتباس دی اکسید کربن واسیدوز تنفسی حاد می شود-آنالیز گازهای شریانی خون در بخش مراقبت ویژه- تفسیر ABG
نکات مربوط به ABG – گازهای خون شریانی
اسیدوز تنفسی
دربیماری های نوروماسکولار (عصبی، عضلانی) مثل میاستینی گراویس، MS که بطور ناگهانی دچار کاهش تنفس واسیدوز تنفسی حاد میشوند باید اینتوبه وتحت تهویه مکانیکی قرار بگیرند ولو اینکه هوشیار هستند بیماران COPD, لترال اسکلروزیس (ALS) بصورت مزمن احتباس CO2 دارند، بااین اسیدوز تنفسی دارند زندگی میکنند بطوریکه اگر میزان CO2 را پایین آوریم، دیگر قادربه تنفس نخواهند بود دراین بیماران از طریق سیستم بافرینگ کلیوی وافزایش بیکربنات بطور خودبخود، تعادل اسید وباز وادامه زندگی را مهیا شده است سیستم بافرینگ تنفسی بصورت آنی وسیستم کلیوی بصورت پایدار ومزمن تعادل برقرار میکند-آنالیز گازهای شریانی خون در بخش مراقبت ویژه- تفسیر ABG
درمان اسیدوز تنفسی
باید تعداد تنفس وتهویه را زیاد کنیم تا اسید اضافه دفع شود، اگربیمار آپنه کرده اینتوبه وتحت تهویه مکانیکی قرارگرفته باید سرعت تنفس یا ریت تنفس دستگاه را زیاد بکنیم، اگه مخدر گرفته اگه کاهش هوشیاری دارد تهویه وتنفس مصنوعی را برقرار کنیم. مهمترین مراقبت برقراری تهویه،و پیشگیری از آلکالوز تنفسی احتمالی ست
اسیدوز تنفسی
ضعف عضلات، هیپر کالمی ( پتاسیم با PH نسبت معکوس دارد)، سردرد وگشادی عروق ( دی اکسید کربن وازودیلاتور قوی هست بخاطر همین دربیماران مغزی برای پیشگیری از افزایش ICP باید سطح CO2 را پایین نگه داریم از طریق بالابردن ریت دستگاه ونتیلاتور) هرعاملی که باعث احتباس دی اکسیدکربن چه بصورت حاد وچه بصورت مزمن شود، Co2 با آب ترکیب شده واسید تولید میکند دراین حالت اسیدمی یا اسیدوز داریم چون مربوط به ریه وتهویه است و اسیدوز تنفسی داریم.
درمان اسیدوز تنفسی
باید تعداد تنفس وتهویه را زیاد کنیم تا اسید اضافه دفع شود، اگر بیمار آپنه کرده اینتوبه وتحت تهویه مکانیکی قرار گیرد و سرعت تنفس یا ریت تنفس دستگاه را زیاد کنیم، اگه مخدر گرفته اگه کاهش هوشیاری دارد تهویه وتنفس مصنوعی را برقرار کنیم.
آنالیز گازهای شریانی خون در بخش مراقبت ویژه- تفسیر ABG
