نمونه سوالات بالینی خون و هماتولوژی
1 خانم 22 ساله با ضعف و بی‌حالی مراجعه نموده است. در معاینه رنگ پریده است و ناخن‌ها قاشقی‌شکل هستند. براساس آزمایشات اولیه درمان با آهن خوراکی برای ایشان شروع می‌شود. علی‌رغم درمان منظم، کم‌خونی بعد از سه‌ماه از درمان ادامه دارد. آزمایشات قبل و بعد درمان در زیر آلوده شده است. جهت ایشان کدام اقدام را توصیه می‌نمایید؟
| بعد از سه‌ماه درمان
آهن خوراکی |
زمان تشخیص | |
| 9 | 7 | Hb(g/dL) |
| 68 | 60 | MCV(fL) |
| 110 | 5 | (Normal-50-100) |
| Microcytosis Hypochromia Target | Microcytosis Hypochromia Target cell Pencil like | PBS |
(پرانترنی شهریور 94 ـ قطب 10 کشوری [دانشگاه تهران])
*الف) الکتروفورز هموگلوبین سرم ب) آزمون تولرانس آهن
ج) شروع درمان با آهن تزریقی د) ارزیابی آهن مغز استخوان
2 علت شایع Painful Crisis در بیماری کم‌خونی داسی‌شکل کدام است؟
*الف) انسداد عروق کوچک ب) خون‌سازی خارج مغز استخوان
ج) خونریزی داخل ارگان‌ها د) آترواسکلروز عروق کوچک
(دستیاری ـ اسفند 84)
کودک 4ساله‌ای با سابقه آنمی متوسط و حملات مکرر دردهای اندامی و شکمی از روز گذشته به‌طور ناگهانی دچار همی‌پارزی راست شده است. محتمل‌ترین تشخیص بیمار چیست؟ (پرانترنی اسفند 94 ـ قطب 9 کشوری [دانشگاه مشهد])
الف) تالاسمی اینترمدیا ب) بیماری HgbH
*ج) آنمی سیکل‌سل د) کمبود G6PD
3 تمام موارد زیر جزء عوارض انسداد عروقی در مبتلایان به آنمی سیکل‌سل است، به‌جز:
(پرانترنی اسفند 95 ـ قطب 4 کشوری [دانشگاه اهواز])
الف) Acute chest syndrome ب) Splenic autoinfarction
*ج) Gallstones د) Renal papillary necrosis
4 پسر 18ساله Case آنمی سیکل‌سل با حملات مکرر دردهای اندامی می‌باشد. کدام‌یک از یافته‌های زیر در ایشان غیرمعمول است؟
(پرانترنی شهریور 96 ـ قطب 9 کشوری [دانشگاه مشهد])
*الف) طحال قابل لمس 3 سانتی‌متر زیر لبه دنده
ب) زخم‌های مزمن ساق پا
ج) پریاپیسم
د) داکتیلیت
5 رتینوپاتی در کدام‌یک از سندرم‌های سیکل‌سل شایع‌تر است؟
(ارتقاء داخلی دانشگاه تبریز ـ تیر 97)
الف) آنمی سیکل‌سل (SS) * ب) بیماری هموگلوبین SC
ج) بیماری سیکل تالاسمی د) بیماری سیکل تالاسمی
6 آقای جوانی حین بالا رفتن از کوه، دچار تب و تنگی نفس و درد ندان‌ها شده و به اورژانس منتقل شده است. سابقه حملات مشابه را در حین ورزش کردن ذکر می‌کنند و در معاینه طحال قابل لمس نمی‌باشد و بیمار تاکی‌کاردی دارد و دیسترس تنفسی و تندرنس عضلانی دارد. کدام‌یک از بیماری‌های زیر را برای بیمار مطرح می‌کنید؟
(پرانترنی اسفند 94 ـ قطب 2 کشوری [دانشگاه تبریز])
الف) هموگلوبینوپاتی با میل ترکیبی زیاد به اکسیژن
*ب) آنمی داسی‌شکل
ج) مت‌هموگلوبینمی
د) هموگلوبینوپاتی با میل ترکیبی کمی به اکسیژن
7 کودک 4ساله‌ای با سابقه آنمی متوسط و حملات مکرر دردهای اندامی و شکمی از روز گذشته به‌طور ناگهانی دچار همی‌پارزی راست شده است. محتمل‌ترین تشخیص بیمار چیست؟ (پرانترنی اسفند 94 ـ قطب 9 کشوری [دانشگاه مشهد])
الف) تالاسمی اینترمدیا ب) بیماری HgbH
*ج) آنمی سیکل‌سل د) کمبود G6PD
8 تمام موارد زیر جزء عوارض انسداد عروقی در مبتلایان به آنمی سیکل‌سل است، به‌جز:
(پرانترنی اسفند 95 ـ قطب 4 کشوری [دانشگاه اهواز])
الف) Acute chest syndrome ب) Splenic autoinfarction
*ج) Gallstones د) Renal papillary necrosis
9 پسر 18ساله Case آنمی سیکل‌سل با حملات مکرر دردهای اندامی می‌باشد. کدام‌یک از یافته‌های زیر در ایشان غیرمعمول است؟
(پرانترنی شهریور 96 ـ قطب 9 کشوری [دانشگاه مشهد])
*الف) طحال قابل لمس 3 سانتی‌متر زیر لبه دنده
ب) زخم‌های مزمن ساق پا
ج) پریاپیسم
د) داکتیلیت
10رتینوپاتی در کدام‌یک از سندرم‌های سیکل‌سل شایع‌تر است؟
(ارتقاء داخلی دانشگاه تبریز ـ تیر 97)
الف) آنمی سیکل‌سل (SS) *ب) بیماری هموگلوبین SC
ج) بیماری سیکل تالاسمی د) بیماری سیکل تالاسمی
11 کدام‌یک از هموگلوبین الکتروفورزهای زیر مربوط به بیمار مبتلا به آنمی سیکل‌سل می‌باشد؟ (پرانترنی اسفند 93 ـ قطب 4 کشوری [دانشگاه اهواز])
*الف) HbF=5% , HbS=95% ب) HbA=40% , HbS=60%
ج) HbC=50% , HbS=50% د) HbF=95% , HbS=5%
12 آقای 17ساله‌ای به علت آنمی، مورد بررسی قرار می‌گیرد. آزمایشات به قرار زیر است:
MCV=70 Plt=190000 Hb=10 WBC=6700
HbA=0 Hbs=100%
کدام تشخیص مطرح می‌شود؟ (پرانترنی اسفند 94 ـ قطب 7 کشوری [دانشگاه اصفهان])
الف) Sickle Cell Trait ب) Sickle Cell Anemia
*ج) ThalassemiaS/ د) ThalassemiaS/
13 آقای 25ساله‌ای بدون علامت و با معاینه طبیعی با آزمایش زیر مراجعه می‌کند.
WBC=6000 , Hb=14 , MCV=88 , PLT=200000
HbA=60% , HbS=40%
کدام تشخیص زیر مطرح می‌باشد؟
(پرانترنی اسفند 95 ـ قطب 1 کشوری [دانشگاه گیلان و مازندران])
الف) thalassemiaS/
ب) thalassemiaS/
ج) Sickle cell anemia
*د) Sickle cell trait
14 آقای 25ساله با درد شدید کمر و پهلوها مراجعه نموده است. سابقه چنین حملات درد را حداقل سالی یک مرتبه ذکر می‌کند. تا به حال دریافت خون (Packed Cell) نداشته و در معاینه، هپاتواسپلنومگالی ندارد. در آزمایشات:
Hgb:11gr/dl, MCV:80fl
LDH:880 , Retic:12%
کدام‌یک از الکتروفورزهای هموگلوبین مربوط به بیمار مذکور است؟
(پرانترنی اسفند 97 ـ قطب 4 کشوری [دانشگاه آزاد])
الف) HbS=60% , HbA=40% * ب) HbS=100% , HbA=0%
ج) HbS=40% , HbA=60% د) HbF=100% , HbA=0%
15 مرد 20ساله‌ای با سابقه آنمی سیکل‌سل برای اولین‌بار به علت درد حاد قفسه سینه و تنگی نفس به اورژانس مراجعه نموده است. در معاینه PR=120/min , RR=30/min , BP=110/70 mmHg , T=38.80 C و در گرافی سینه انفیلتراسیون آلوئولار پراکنده دوطرفه دارد. بعد از دریافت اکسیژن 100٪ از طریق ماسک O2 Saturation=82% است. در آزمایشات:
WBC=9000, Hb=11.2 gr/dL, HCT=34
Platelet=400000, D-Dimer=(-)
ضمن تجویز آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف و هیدراتاسیون کدام اقدام درمانی نیز برای بیمار مناسب‌تر است؟ (دستیاری ـ اردیبهشت 94)
الف) هیدروکسی اوره ب) فورسمید وریدی
ج) استروئید وریدی د) تعویض خون *
16 بیمار آقای 15ساله با سابقه حملات راجعه درد سینه، تاکی‌پنه، تب و سرفه و زخم ناحیه قوزک پا و افت هموگلوبین مراجعه کرده است. در معاینه ایکتر خفیف داشته و طحال لمس نمی‌شود. Hct=25%، شمارش رتیکولوسیت 15٪ مطالعه خون محیطی تارگت سل، RBC هسته‌دار و هلالی شکل نشان می‌دهد. استفاده از داروی زیر باعث افزایش احتمال سورویوال بیمار خواهد شد؟ (ارتقاء داخلی دانشگاه تبریز ـ تیر 94)
الف) 5 ـ آزاسیتیدین ب) کلوتریمازول * ج) هیدروکسی اوره د) اکسید نیترو
17 بیمار جوانی با درد شدید استخوانی، اضطراب و بی‌قراری به اورژانس مراجعه نموده است. در آزمایشات چند ماه قبل بیمار HbF:8%، HbA:%0 و در آزمایشات انجام شده در اورژانس:
MCV=70 HB:7 WBC:80000
Plt:250000
چه اقدامی انجام می‌دهید؟ (ارتقاء داخلی دانشگاه شیراز ـ تیر 97)
الف) شروع فوری لکوفرز * ب) هیدراتاسیون + مورفین + اکسیژن
ج) تزریق خون پلاسما د) BMA فلوسیتومتری
18 در بیمار مبتلا به آنمی سیکل‌سل که با حمله دردناک متعاقب ورزش شدید مراجعه نموده است و هموگلوبین gr/dl5/9 است؛ تمام درمان‌های زیر مناسب است، به‌جز؟
(ارتقاء داخلی دانشگاه گیلان و مازندران ـ تیر 98)
الف) مایع درمانی ب) مورفین
ج) کتورولاک * د) تزریق خون
