خونریزی وسیع دستگاه گوارش فوقانی

خونریزی دستگاه گوارش از علائم اختلال در دستگاه گوارش است. خون اغلب در مدفوع و استفراغ مشاهده می‌شود اما همیشه نمایان نیست، گرچه در برخی موارد ممکن است منجر به این شود که مدفوع سیاه و قیر آلود شود.طب لاین 24- گروه آموزش پزشکی-پرستاری- خونریزی معده- علائم بیماری گوارشی-ملنا-درد شکم-درمان-خونریزی -گوارشی

انواع خونریزی دستگاه گوارشی

خونریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود. میزان خونریزی از خفیف تا شدید متغیر است و ممکن است زندگی فرد را تهدید کند.خونریزی‌های دستگاه گوارش (GIB) به دو دسته با منشأ فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شوند.

• خونریزی‌هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می‌شوند.
• اگر محل خونریزی از دوازدهه تا مقعد باشد خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی (LGIB) گفته می‌شود.

علائم بالینی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

علائم و نشانه‌های خونریزی دستگاه گوارش می‌تواند آشکار یا مخفی باشد. این علائم و نشانه‌ها به موقعیت خونریزی که می‌تواند هر مکانی از دستگاه گوارش باشد، از ابتدا لوله‌ی گوارشی تا مقعد و همین‌طور به میزان خونریزی بستگی دارد.

• بیمار احساس خفگی خواهد داشت ، تاکی کارد (افزایش ضربان قلب)، همراه با افت فشار خون و الیگوریک(کم شدن ادرار) خواهد بود وافت فشار وضعیتی دارد. ممکن است سابقه ای از استفراغ خونی و یا ملنا وجود داشته باشد .
• مساله واریس ها هم ممکن است مطرح باشد .
• احتمال درد اپی گاستر نیز وجود دارد وممکن است بیمار در ظاهر آنمیک به نظر آید .

طب لاین 24- گروه آموزش پزشکی-پرستاری- خونریزی معده- علائم بیماری گوارشی-ملنا-درد شکم-درمان-خونریزی -گوارشی

انواع خونریزی دستگاه گوارشی

چه عوملی منجر به خونریزی بالای دستگاه گوارش میشوند؟

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی نشانه وجود مشکلی در این بخش از دستگاه گوارش است. عوامل شایع این اتفاق عبارتند از:

• بلعیدن خون حاصل از خون دماغ شدن یا جراحت دهان یا بینی
• عفونت ناشی از ویروس، قارچ یا باکتری که باعث تحریک دستگاه گوارش شده است. هلیکوباکتر پیلوری میکروب شایع معده است که میتواند منجر به ایجاد زخم معده یا دوازدهه و خونریزی در آن شود.
• رفلاکس معده طولانی مدت (برگشت اسید معده به مری)
• عق زدن یا استفراغ مکرر نیز میتواند منجر به ایجاد پارگی و بریدگیهای کوچکی در دیواره داخلی مری شود که به آن پارگی مالوری ویس (Mallory Weiss) گفته میشود
• برخی داروها مانند مسکن هایی موسوم به داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن، مفنامیک اسید و آسپیرین) میتوانند با ایجاد زخم گوارشی عامل خونریزی باشند
• ناهنجاری رگهای خونی یا زایده های غیر طبیعی مری، معده یا روده کوچک از عوامل کمتر شایع خونریزی گوارشی است
• کودکانی که برخی مشکلات کبدی دارنند ممکن است به علت بزرگ شدن رگهای خونی مری یا معده که به آن واریس گفته میشود، دچار خونریزی بخش بالایی دستگاه گوارش شوند

درد مزمن شکم در کودکان-علل ،علائم ،درمان 

درمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

اقدامات فوری در بیمارستان چیست؟

• مراحل ABCDE را انجام دهید . مطمئن شوید که هیچ لخته خونی، راه هوایی را نبندد.
• اکسیژن تراپی با دوز بالا شروع شود.
• دو رگ بزرگ مناسب گرفته وسریعاً نمونه گیری جهت clotting , LFTS , U&E , CBCdiff وکراس مچ جهت 6 واحد خون انجام شود.
• یک لیتر مایع (رینگر یا normal saline ) بصورت stat انفوریون شود.
• بیمار را سونداژ کرده و ثبت دقیقی از میزان برون ده ادراری داشته باشید .
• با متخصص مربوطه تماس بگیرید ممکن است مقیاس Rockall به کار رود که مربوط به طبقه بندی خطر است . در ادامه یک نسخه ا زمقیاس Rockall قبل از آندوسکوپی (تعدیل شده ) داده شده است . اگر قصد تجویز PPT (مثل پنتوپرازول ) را دارید به آن توجه کنید .
• اگر بیمار بستری است به وی خون تزریق کنید (اگر خون کراس مچ ، هنوز آماده نشده بود ، از خون O منفی استفاده شود).
• بیمار را تحت نظر داشته باشید ؛ مطمئن شوید که Hb بطور منظم چک می شود (2 ساعت بعد از تزریق خون ) ؛ ممکن است واحدهای بعدی خون نیاز شود.
• یک رگ مرکزی جهت ارزیابی میعات جایگزین شده ممکن است ضروری باشد .
• زمانی اندوسکوپی اورژانس باید انجام شود که خونریزی مشخص و واضح است . به جراح هم باید اطلاع داده شود.

طب لاین 24- گروه آموزش پزشکی-پرستاری- خونریزی معده- علائم بیماری گوارشی-ملنا-درد شکم-درمان-خونریزی -گوارشی

https://www.instagram.com/tebline24

https://www.instagram.com/homecare_elderly_sick/