همانطور که میدانید آلت تناسلی زنان به صورت طبیعی ترشحاتی دارد که جهت ضد عفونی و حقظ سلامت این عضو ضروری است. اما اگر مایلید درباره ترشحات طبیعی واژن، فلور نرمال واژن، واژینوز باکتریال، عفونت باکتریایی واژن و راه درمان عفونت های زنانه بخوانید مطلب عفونت تناسلی را در سایت اطلاعات پزشکی طب لاین، کامل ترین سایت پویای گروه علوم پزشکی مطالعه کنید. عفونت های واژینال مورد بحث در ادامه از قرار زیر اند:
- بافت ریزیش یابنده واژن(سلول های اپیتلیال)
- واژینوز باکتریال(bacterial vaginosis) علت، علائم و درمان
- انگل تاژک دار بنام تریکوموناواژینالیس علت، علائم و درمان
- واژینیت کاندیداییCANDIDAL VAGINITIS علت، علائم و درمان
- کاندیدیاز راجعه علت، علائم و درمان
- واژینیت التهابی علت، علائم و درمان
- سروسیت علت، علائم و درمان
ترشحات طبیعی واژن
پیش از توضیح درباره عفونت تناسلی و راههای درمان آن لازم است بدانیم ترشحات وازن به صورت طبیعی در کجا تولید و ترشح میشوند. و سپس درباره علت و راه حل های واژینول های باکتریال و انگل های واژینال بخوانیم. اما این ترشحات شامل چه موادی میشوند؟ بافت ریزیش یابنده واژن(سلول های اپیتلیال) و فلور نرمال واژن که از غدد زیر ترشح میشوند.
- غدد سباسه +عرق+بارتولن واسکن
- ترانسودای دیواره ی واژن
- مایع ترشح شده از اندومتر ولوله های رحم
بافت ریزیش یابنده واژن(سلول های اپیتلیال)
بافت ریزیش یابنده واژن (سلول های اپیتلیال) از سه بخش سطحی، حد واسط و سلول های پارابازال تشکیل میشود. این سه سطح سلول ریزش یابنده به شرح زیر است:
- سطحی:سلولهای غالب در صورت تحریک استروژن(سنین باروری)
- سلول حدواسط:سلولهای غالب در مرحله ی لوتئال (غلبه بر پروژسترون)
- سلول های پارابازال:در صورت فقدان تحریک هورمونی غالب می باشد +در زنان یائسه دیده میشود
فلور نرمال واژن
فلور نرمال واژن یکی از مواردی است که برای شناخت عفونت های تناسلی باید بررسی شود و داشتن اطلاعت دقیق در این باره به درمان عفونت واژن کمک میکند. فلور نرمال واژن در حالت عدم وجود عفونت باکتریایی(واژینیت) به صورت زیر است:
- عمدتاهوازی
- شش گونه باکتریایی: شایع ترین ان لاکتو باسیل ها مولد پراکسید هیدروژن
- phطبیعی واژن کمتر از4.5
واژینوز باکتریال(bacterial vaginosis)
در عفونت واژینوز باکتریال یا همان bacterial vaginosis معمولا لاکتوباسیل ها وجود ندارد و فلور طبیعی واژن تغییر میکند باکتری های بی هوازی جای لاکتو باسیل ها را میگیرند. در این حالت غلظت بی هوازی ها مانند گاردنلا+مایکوپلاسما و هومینیس 100-1000 برابر زنان طبیعی است. دلیل وجود این عفونت باکتریایی واژن همچنان نامشخص است. هنوز نامشخص اما دو عامل نزدیکی مکرر و دوش واژینال میتوانند مهم ترین علت بوجود آمدن واژینوز باکتریال باشند در ادامه درباره نحوه تشخیص و درمان عفونت واژن واژینوز باکتریال بخوانید. برای اطلاعات بیشتر در این باره با سایت اطلاعات پزشکی طب لاین همراه باشید.
عوامل خطر واژینوز باکتریال
شاید خیلی ها بگویند که عفونت های زنانه به مرور از بین میرود و نیازی به نگرانی درباره واژینیت های باکتریال نیست. اما عفونت های مکرر واژن میتوانند خطر های زیادی را در پی داشته باشند. عوامل خطر واژینوز باکتریال شامل موارد زیر میشوند:
- pidبه دنبال سقط
- اندومتریت بعد از سزارین
- عفونت کتف واژن بعد هیسترکتومی
- کوریوامنیوتیت
- سیتولوژی غیرطبیعی سرویکس
- prom
- زایمان پره ترم
تشخیص عفونت واژینال واژینوز باکتریال
حال که درباره واژینوز باکتریال اطلاعات کافی کسب کردیم باید درباره راه تشخیص و علائم این عفونت باکتریایی واژن صحبت کنیم. راههای تشخیص واژینوز باکتریال به شرح زیر میباشد:
- ترشحات بد بو بخصوص بعد رابطه جنسی
- ترشحات خاکستری رنگ
- ph بیشتر از 4.5 است (حدود 4.7-5.7)
- در بررسی میکروسکوپی سلول های clue افزایش می یابد.
- wiff test مثبت است یعنی اگر koh اضافه کنید به ترشحات بوی گند امین مثل بوی بد ماهی ایجاد شود.
درمان عفونت زنانه واژینوز باکتریال
درمان عفونت زنانه واژینوز باکتریال به دو روش خوراکی( op ) و واژینال ( pv ) امکان پذیر است. درمان خوراکی این عفونت باکتریایی واژن عبارت است از:
- metronidazol
- clindamaycin
- Metronidazole tab 200-500mg,B
- Clindamycin cap 150-300mg,B
- 300mg po bid for 7 days
- 500mg pot id for 7 days, or 2gr as a single oral dose
اگر بدن بیمار در مقابل داروهای مذکور مقاومت داد، میتوانید 500 رو سه بار در روز برای 7روز مصرف کنید. اگر باز هم مقاومت داد 2گرم روزانه برای 3-5 روز مصرف شود. در صورتی که درمان واژینال لازم باشد، دارو های واژینال عفونت واژن واژینوز باکتریال به شرح زیر است:
- Metro nidazol vaginal gel (vag gel 0.750/0,B)
- one epplicator ful intravaginally twic daily for 5 days
- clindamycin vaginal gel (0/01,B)
- وازینت تریکوموناییtrichomonal vaginitis
توجه داشته باشید که مصرف داروهای آنتی بیوتیک خوراکی و یا واؤینال تنها با تشخیص و تجویز دکتر متخصص امکان پذیر است و درمان خانگی و بدون تجویز پزشک میتواند اثرات جبران ناپذیری را در پی داشته باشد.
برای دریافت اطلاعات بیشتر درباره انواع عفونت های زنانه، اطلاعات تگمیلی درباره دسته زنان و مامایی با سایت اطلاعات پزشکی طب لاین همراه باشید.
عفونت انگلی تاژک دار تریکومونا واژینالیس
یکی دیگر از انواع عفونت های واژینال، عفونت انگلی تاژک دار تریکوموناواژینالیس میباشد. مادر این مقاله قصد داریم درباره علت، عفونت انگلی تاژک دار تریکوموناواژینالیسف راههای درمان آن و عوارض ناشی از وجود این عفونت واژینال انگلی توضیحات جامعی را به شما ارائه میدهیم. با سایت اطلاعات پزشکی طب لاین، کامل ترین سایت پویای گروه علوم پزشکی همراه باشید.
عوامل و عوارض بوجود آمدن عفونت انگلی تریکومونایی
عفونت انگلی تریکومونایی از راه روابط جنسی خطرناک منتقل میشود و احتمال انتقال عفونت از فرد مبتلا به شخص دیگر در یک بار رابطه جنسی بسیار بالا است. تحقیقات نشان داده است که 70درصد مردان بعد یه بار رابطه با زن الوده مبتلا میشوند. 60درصد بیماران واژینوز تریکومونایی+واژینت تریکومونایی با هم هستند.
عوارض عفونت انگلی واژینال تریکومونایی
از جمله عوارض عفونت انگلی تریکومونایی میتوان به افزایش سلولیت کاف به دنبال هیسترکتومی و همچنین افزایش خطرprom+زایمان پره ترم در بارداری اشاره کرد. لازم به ذکر است که چون انتقال از راه بیماری جنسی است، انجام تست‌های دیگر std لازم است. سایر تست های std عبارتند از:
- سفلیس
- hiv
- گنوره وکلامیدیایی
علائم و تشخیص تریکوموناس واژینالیس
عفونت تریکوموناس واژینالیس یکی از شایع ترین بیماریهای منتقل شونده غیر ویروسی جنسی است. که علائم و راههای تشخیص عفونت انگلی واژن تریکوموناواژینالیس عبارتند از:
- ترشح زیاد.بدبدوخارش فرج
- بیرون ریختن ترشحات از واژن
- ترشحات رنگ زرد مایل به سبز
- ترشحات کف الود
- شکل توت فرنگی
درمان تریکوموناواژینالیس
داروهای درمان عفونت واژینال همانطور که ذکر شد به صورت خوراکی و واژینال میباشند. که در این مورد خاص صرفا داروهای خوراکی موثر ماقع میشوند. داروهای درمان خوراکی تریکوموناواژینالیس را در ادامه مطلب عفونت تناسلی را در سایت اطلاعات پزشکی طب لاین برای شما عزیزان ذکر کرده ایم.
- Metronidazole tab 250mg,B
- 250mg pot id for 7 days or 500 bid for 7 days or a single dose
- Or2g po or divided into two doses given on same day
نکات لازم درمورد مترنیدازول
-
درحاملگی گروهB
-
مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد انعقاد خطرناک است
-
در اختلال عملکرد کبد وکلیه تعدیل دوراژ لازم است
-
ازمصرف غیرضروری در سه ماه اول حاملگی پرهیز شود
واژینیت کاندیدایی CANDIDAL VAGINITIS
واژینیت کاندیدایی CANDIDAL VAGINITIS از عفونت های واژینال بسیار شایع در میان زنان میباشد. تحقیقات نشان داده است که 75درصد زنان حداقل یک بار به این عفونت واژینال مبتلا میشوند و 45درصد از زنان دوبار بیشتر به این مبتلا میشوند. کاندیدیاز ولو واژینال دو دسته علامت دار و بدون علامت دارد. که درباره تشخیص و درمان این عفونت را درادامه مقاله عفونت واژینال طب لاین بخوانید. کاندیدیا البیکانس مسئول 85-90درصد عفونتهای قارچی است. عوامل عوامل زمینه ساز عفونت واژینیت کاندیدایی عبارتند از:
- مصرف انتی بیوتیک
- دیابت
- حاملگی
- حاملگی ودیابت
تشخیص کاندیدیاز ولو واژینال
برای تشخیص عفونت کاندیدیاز ولو واژینال میبایست حتما تائید تشخیص با کشت قارچ انجام شد. اما پیش از انجام تست واژینال علائم زیر میتوانند به تشخیص کاندیدیاز کمک کنند:
- ترشحات غلیظ وابکی وپنیری
- زخم واژن
- مقاربت دردناک
- سوزش واژن و سوزش ادرار خارجی splash dysuriaبخاطر برخورد با اپلیتلیوم ملتهب فرج ووستیبول
- Phواژن طبیعی
- تستwiffمنفی
درمان عفونت واژینال کاندیدیا
برای درمان عفونت واژینال کاندیدیا میتوان از کرم بتوکونازول 2درصد برای 3 روز استفاده کرد و یا کرم کلوتریمازول 1درصد برای7-14 روز و کرم 2درصد بتوکونازول برای 3روز استفاده کرد. راههای دیگر درمان عفونت واژینال کاندیدیا به شرح زیر است:
- کرم میکونازول: کرم 2درصد برای 7روز و کرم4درصد برای3روز
- شیاف میکونازول: 200میلی گرم برای 3 روز ، شیاف میکونازول 100میلی گرم برای7روز ، شیاف میکونازول 1200برای یه نوبت
- قرص نیستاتین: قرص واژینال برای14 روز
- پماد تیکونازولک: پماد 6.5درصد تک دوز
- کرم تریکونازول: کرم0/4درصد برای 7روز ، کرم8/0درصد برای3روز
- شیاف تریکونازول: 80میلی گرم برای3روز
- فلوکونازول: 150میلی هر72 ساعت
عفونت واژینال کاندیدیاز راجعه
اگر فرد بیش از 4بار در طول یک سال به بیماری کاندیدیاز مبتلا شده باشد، به این نوع بیماری کاندیدیاز راجعه گفته میشود. و تبدیل خارش به سوزش از علائم ابتلا به این بیماری است. تمامی ویژگی ها و علائم تشخیص کاندیدیاز راجعه شبیه به عفونت کاندیدیاز میباشد با این تقاوت که درمان متفاوتی نسبت به نوع ساده آن دارد.
درمان عفونت واژینال کاندیدیاز راجعه
برای درمان عفونت کاندیدیاز راجعه میتوان از Fluconazole tab 150 استفاده کرد که معمولا تاسه دوز تجویز میشود. ئ همچنین 150mg po q72h یا (150 میلی گرم) که هر هفته یه عدد به مدت 6 ماه تجویز میشود.
واژینیت التهابی
علت واژینیت التهابی ناشناخته است. و نمیتوان گفت این نوع عفونت جزو عفونت باکتریایی واژن میباشد یا خیر. این نوع عفونت واژینال یک نوع سندرم بالینی است که سلول های اپیتلیال پوسته شده، ترشحات واژینال چرکی فراوان بوجود می آید و لاکتو باسیل ها جای خود را به استرپتوکوک ها میدهند. برای تشخیص واژینیت التهابی لازم است علائم آن را بررسی کنید. درباره علائم واژینیت التهابی در سایت اطلاعات پزشکی طب لاین بخوانید.
علائم وجود واژینیت التهابی
علائم شایع وجود واژینیت التهابی وجود ترشحات چرکی فراوان و سوزش و تحریک ولوواژینال میباشد. از دیگر علائم شایع این نوع عفونت واژینال دیس پارونی نیز میباشد. درمان واژینیت التهابی کرم کلیندا مایسین 0/02 روزانه به مدت 7 روز و در صورت عود کردن مجدد وتمدید استفاده به مدت 14روز میباشد. از دیگر علائم عفونت التهابی عبارتند از:
- ترشحات چرکی
- خارش فرج
- مقاربت درد ناک
- اریتم واژن
- سوزش وتحریک ولوواژینال
- حالت توت فرنگیدرولو
- واژن وسرویکس
عفونت واژینال سروسیت نوع اپیتلیوم
سرویکسدو نوع اپیتلیوم دو نوع دارد. این دو نوع عبارتند از سرویکسدو سنگفرشی که اگزوسرویکس عفونت های مسئول آن واژینیت،تریکومونایی،کاندیدیا، hsv میباشند. نوع دیگر عفونت سروسیت استوانه ای یا غده ای است که اندوسرویکسه آن گنوره،کلامیدیا میباشد.
علائم سرویکسدو نوع اپیتلیوم
علائم سرویکسدو نوع اپیتلیوم وجود ترشحات چرکی اندوسرویکال یعنی مشاهده رنگ سبز یا زرد موکوپاس روی اسپاچولا میباشد. علامت دیگر وجود این نوع عفونت رنگ آمیزی منفی ازنظر کنوکک و شکننده بودن ناحیه اکتوپیون میباشد. توجه داشته باشید که سروسیت عموما با واژینوز باکتریال همراه است.
درمان سرویکسدو نوع اپیتلیوم
درمان اندوسروسیت ناشی از نیسریا گنوره طبق آخرین اطلاعات پزشکی به شرح زیر است:
- سفتریاکسون250میلی گرمداخل عضلانی ، ازیترومایسین1گرم دوز واحد
- سفکسیم 400خوراکی دوز واحد، سایکلین100میلی گرم
درمان اندوسروسیت ناشی از کلامیدیا در درمان عفونت واژینال سرویکسدو به شرح زیر است:
- ازیترومایسین1گرم دوز واحد یا
- داکسی سایکلین100میلی گرم 2بار در روز برای7 روز
تشخیص و درمان بیماری های زنان کارنت
Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
