ABG مهمترين سيستم بافري بدن سيستم بيكربنات است. سيستمهاي بافري ديگر شامل سيسـتم پـروتئين،فسفات و هموگلوبين است. احتباس CO2 تحت هر عاملي باعث اسيدوز و دفع آن باعث آلكالوز ميگردد. اسيديته (pH) مايعات بدن در حالت طبيعي 7/45ـ 7/35 است (پايينتر از 6/9 و بـالاتر از 7/8 كشـنده است). در ادامه درباره علت و علائم اسیدوز متابولیک ، علل و علائم آلكالوز تنفسـی و انواع آنها در طب لاین یکی از پایگاههای اطلاع رساین پویا در زمینه اطلاعات پزشکی سعی دارد بروزترین موضوعات را در زمینه های مختلق پزشکی در اختیار شما قرار دهد.
علت بوجود آمدن اسیدوز و آلکالوز
اسيدوز متابوليك به 5 علت عمده ايجاد ميگردد. این 5 علت عمده عبارتند از خوردن مواد اسيدي مثلاً آسپرين، متانول و اتيلن گليكول. ساخته شدن اسيدهاي متابوليك مثلاً در هيپرتيرئيديسم، هيپرمتابوليك بعد سوختگي، تروما و ایجاد شوك های عصبی. روشهاي متابوليك غيرطبيعي مثلاً DKA، كتواسيدوز الكليك و كتواسيدوز ناشي از گرسنگي زیاد. اختلال در تخليه اسيد مثلاً در نارسايي كليه، هيپوولمي شديد، شوك و هيپوآلدسترنيسم. كاهش بيكربنات مثلاً اسهال شديد، سيگموئيدستومي، تخليه روده كوچك و درناژ فيستولي.
علل احتمالي آلكالوز تنفسی هيپوكسي، اضطراب، آمبولي ريه، افزايش تهويه ناشي از تهويه مكانيكي میباشد. آلكالوز متابوليك يا به واسطه كاهش اسيدها، يا افزايش قليا يا بيكربنات ايجاد ميشود. كاهش اسيد در موارد استفراغ، ساكشن معده، هيپرآلدسترنيسم، درمان بـا ديورتيـك هـا و هيپركـالمي و افزايش بيكربنات در موارد مصرف بي رويه بيكربنات و ترانسفوزيون مقادير بالاي خون (به خاطر كـاهش2 و3 دي فسفوگليسرات) سبب آلكالوز متابوليك ميگردند. درباره سایرعلائم اسیدوز و علائم آلكالوز تنفسـی در ادامه بخوانید.
حال که درباره علت بوجود آمدن اسیدوز و آلکالوز اطلاعات کافی را بدست آوردیم درباره عوارض آن نیز صحبت خواهیم کرد. با طب لاین مرجع تخصصی ارائه انواع اطلاعات پزشکی همراه باشید. برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه مراقبت های ویژه کلیک کنید.
سایر علائم اسیدوز و آلكالوز تنفسـی و متابولیک
- علائم ديگر اسيدوز متابوليك: تشنگي، تهوع، استفراغ، خشكي مخاط، كاهش هوشياري و كما.
- علائم اسـيدوز تنفسـی: كـاهش تهويـه ناشـي از COPD، ضـربه بـه سـر، مصـرف بيحس كننده ها، بيماري عصبي عضلاني و كاهش تهويه ناشي از اتصال به دستگاه تهويه مكانيكي.
- علايم آلكالوز متابوليك عبارتند از: هيپوونتيلاسيون (مكانيسم جبراني)، تهـوع، اسـتفراغ، تتـاني، تشـنج،كاهش هوشياري و كما، هيپوكالمي و آريتمي هاي قلبي
- مهمترین علائم آلكالوز تنفسـی: تعريـق، برافروختگـي، پارسـتزي انگشـتان، كرامـپ عضـلاني، مثبت شدن شوستوك و تروسو، تتاني، سنكوپ، آريتمي هاي قلبي و كاهش PCO2.
در آلكالوز تنفسی جهت افزايش CO2 ازدست رفته، دميدن در فضاي بسته توصيه ميشود.
عوارض اسیدوز متابولیک
در اسيدوز به علت جابجايي يون H فراوان خون با K درون سلول، هيپركالمي ايجاد ميشود. علائم اصلي در اسيدوز تنفسی به خاطر احتباس CO2 و در نتيجه اتسـاع عـروق مغـزي، افـزايش ICP،سردرد وكاهش هوشياري، تاكيكاردي و آريتمي هاي قلبي (به دليل هيپركالمي) است. هيپرونتيلاسيون يا تنفس كاسمال يك مكانيسم جبراني اسيدوز است. كاهش هوشياري و كما، هيپوكالمي و آريتمي هاي قلبي نیز میتوانند نتیجه اسیدوز متابولیک باشند.
icu book
