اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنی یک سندروم روانی سایکوتیک با علت ناشناخته با اختلال در شناخت احساس ادراک تفکر خلق و رفتار مشخص میشود ثابت شده که اسکیزوفرنی یک اختلال مغزی است و ناهنجاری های ساختمانی و عملکردی به کمک روشهای تصویر برداری نشان داده شده اند به علاوه دارای یک جز ژنتیکی نیز می باشند.(اسکیزوفرنی- جنون روانی-اختلال روان، هذیان- توهم در اسکیزوفرنی- داروهای آنتی سایکوتیک یا ضد جنون-روانپریشی-انواع اسکیزوفرنی)
چه کسانی به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند
شیوع اسکیزوفرنی در تمام طول عمر حدود یک درصد است یعنی از هر صد نفر یک نفر در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا میشود. شیوع در مردان و زنان مساوی است اما آغاز آن در مردان معمولاً در سنین پایین تر است. حداکثر سن بروز بین ۱۵ و ۳۵ سالگی است و ۵۰ درصد موارد قبل از ۲۵ سالگی رخ میدهند) قبل از ۱۰ سالگی و پس از ۴۵ سالگی شایع نمی باشد (.
افرادی که در فصل زمستان متولد می شوند در مقایسه با افرادی که در بهار یا تابستان به دنیا می آیند احتمال بیشتری دارد که به اسکیزوفرنی مبتلا شوند.فرزندان مادرانی که در زمان حاملگی به آنفولانزا مبتلا شده اند، بیشتر دچار اسکیزوفرنی می‌شوند. در میان جمعیت غیر سفیدپوست بیشتر است. در جمعیت با وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین تر شایع‌تر است.
اسکیزوفرنی(سندروم روانی) اختلال وابسته به جنس نیست و در رابطه با خطر ابتلا فرزند اهمیت ندارد کدام یک از والدین دارای این اختلال روان است(جنون روانی-اختلال روان، هذیان- توهم در اسکیزوفرنی-روانپریشی-)انواع اسکیزوفرنی
علائم
الف) علایم اختصاصی
وجود حداقل 2 علامت از5 علامت زیر(کرایتریای اسکیزوفرنی)
- هذیان ها
- توهم ها
- گفتار آشفته مانند بی ربط گویی
- رفتار و آشفته
- علائم منفی مانند عاطفه سطحی، بی ارادگی، ناگویی
نکته: وجود یکی از دو علامت زیر برای پرکردن معیار الف اسکیزوفرنی کافی است :
- هذیان عجیب
- توهم شنوایی با یکی از ویژگی های زیر:
- بیمارصدایی را می شنود که دائم آن درباره رفتار و افکار او نظر می دهد
- بیمار دو یا چند صدا را می شنود که با یکدیگر صحبت می کنند
نکته: به منظور تشخیص اسکیز و فرنی علائم باید حداقل ۶ ماه وجود داشته باشند و حداقل یک ماه شامل علائم قسمت الف که گفتیم باشند.
( جنون روانی-اختلال روان، هذیان- توهم در اسکیزوفرنی-روانپریشی-انواع اسکیزوفرنی)
انواع اسکیزوفرنی
- پارانوئید : ویژگی ها شامل1- هزیانهای گزند و آسیب یا بزرگ منشی 2-توهم شنوایی به ویژه نوع گزند و آسیب
- آشفته: ویژگی های مهم شامل 1- ژولیده و پریشان 2- رفتار مهار گسیخته و آشفته 3-عاطفه سطحی یا نا مناسب 4- سست شدن تداعی ها و بی ربط گویی5–شکلک درآوردن و نیشخند زدن6- علائم قسمت «الف» را ندارند.
- کاتاتونیک: ویژگی های مهم شامل1- اختلال عملکرد حرکتی و انعطاف پذیری مومی 2-رژیدتی یا سفتی3-بهت4-ژست گرفتن 5-پژواک رفتار یا کلام6- احتمال آسیب رساندن و یا به خود یا به دیگران وجود دارد 7-گاهی سریع خشن می شوند ممکن است دچار سوء تغذیه و یا خستگی بیش از حد شوند
- تمایز نیافته: در این نوع ترکیبی از هذیان ها و توهم ها، بی ربط گویی و یا رفتار واضحا آشفته وجود دارد. اما کرایتریای مربوط به هیچ یک از انواع پارانوئید آشفته یا کاتونیک پر نمی شوند .به همین دلیل با آن تمایز نیافته می گویند ۵
- باقی مانده: متعاقب بهبود فاز فعال اسکیزوفرنی، علائمی چون هذیان ها، توهم ها و رفتار آشفته پسرفت می‌کنند، اما علائمی چون انزوای اجتماعی و کندی هیجانی باقی می مانند ۶.
- اسکیزوفرنی ساده :علائمی از قبیل کاهش انگیزه و انزواطلبی وجود دارد اما بیمار به سمت علایم سایکوتیک واضح پیشرفت نمیکند .و علایم تشخیص اسکیزوفرنی را پر نمیکند.
علائم تشخیصی
- در سی تی اسکن این بیماران ممکن است علائم زیر وجود داشته باشد: آتروفی کورتکس مغز ۱۰ تا ۳۵ درصد موارد، بزرگی بطن سوم و بطنهای جانبی ، ۱۰ تا ۵۰ درصد موارد، آتروفی ورمیس مخچه و کاهش دانسیته رادیولوژیک پارانشیم مغز
- در ام آر آی ممکن است موارد زیر وجود داشته باشند: بزرگ شدن بطن های مغزی، کاهش حجم هیپوکامپ و شکنج لیمبیک
- جریان خون مغزی ممکن است کاهش جریان خون پرانتل در حال استراحت ،افزایش جریان خون پاریتال و کاهش جریان خون کل مغز وجود داشته باشد.
یافته های معاینه جسمانی
- علائم نورولوژیک در ۵۰ تا ۱۰۰ درصد موارد وجود دارد
- افزایش شدید رفلکس های اولیه مانند رفلکس چنگ زدن
- غیرطبیعی بودن تمایز دو نقطه و ادراک سه بعدی
- نقص در توانایی انجام حرکات متناوب سریع
- ناتوانی چشم در تعقیب یک جسم در فضا با حرکات آرام و یکنواخت
- معمولاً در این افراد ضربان قلب در حالت استراحت بیشتر از افراد نرمال می باشد که نشان دهنده حالت بیش تحریکی در آنها است
درمان ها
- شامل داروهای آنتی سایکوتیک(ضد جنون) می باشد. گاهی داروهای لیتیوم ایندرال بنزودیازپین‌ها والپرات سدیم و کاربامازپین هم اضافه میشود.
- در موارد سایکوز حاد و اسکیزوفرنی کاتاتونیک و علائم مثبت مقاوم به درمان دارویی از الکتروشوک استفاده می شود.
- روان درمانی هم جزو پروسه درمان می باشد
جنون روانی-اختلال روان، هذیان- توهم در اسکیزوفرنی- داروهای آنتی سایکوتیک یا ضد جنون-روانپریشی-انواع اسکیزوفرنی
https://www.instagram.com/tebline24/
