تضعیف و نارسایی قدرت پمپ خون قلب در مبتلایان به نارسایی سمت چپ قلب ، انفارکتوس حاد میوکارد، نارسایی قلبی شدید؛ و همچنین در اورلود مایعات در گردش شاهد تجمع مایعات در ریه ها هستیم که به این وضعیت ادم ریوی اطلاق می شود. بیمار هیپوکسی را تجربه خواهد کرد، هیپوکسی اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها است که در اثر کاهش اکسیژن خون رخ می دهد. مشکلات غیرقلبی متعددی وجود دارد که ممکن است منجر به آمبولی ریه و ادم ریوی شوند. در ادامه به مبحث نکاتی در مورد بیماری ریوی میپردازیم.علائم بیماری ریوی-درمان بیماری ریوی-تشخیص پرستاری در بیماری ریوی
بیماری ریوی
عملکرد ضعیف قلب موجب اورلود مایعات شده، که نتیجه اش کاهش هر چه بیشر عملکرد قلبی است و با تنگی نفس چشمگیر همراه است.
علائم و نشانه های تشخیصی بیماری ریوی
♦️ تنفس سخت حتی در وضعیت نشسته (در اثر تجمع مایعات در ریه ها)
♦️ تنفس سریع – معمولاً بیشتر از 20 تنفس در دقیقه (تاکی پنه)، تلاش بدن در اکسیژن رسانی بیشتر موجب تاکی پنه می شود.
♦️ خلط کف آلود با رگه های خون در اثر افزایش نفوذ پذیری مویرگی
♦️ سیانوز
♦️ پوست سرد و مرطوب – زیرا بدن جریان خون را به عروق محیطی منحرف می کند
♦️ بی قرار و ترس در اثر کمبود اکسیژناسیون
♦️ اتساع ورید گردن در اثر افزایش فشار داخل قفسه سینه
♦️ صدای قلقل، ویزینگ در ریه ها، در اثر حرکت هوا از میان مایع
تست های تشخیصی(Diagnostic tests)
♦️ اشباع اکسیژن کمتر از 90 درصد و کاهش اکسیژن خون
♦️ رادیوگرافی قفسه سینه – وجود مایع در آلوئول ها، بزرگی قلب
♦️ اکوکاردیوگرام – تعیین درصد کسر تخلیه ای قلب
درمان(Medical Interventions)
درمان ممکن است در منزل ادامه داده شود، مگر اینکه شرایط بیمار مستلزم بستری شدن باشد. درمان فوری نارسایی قلبی انجام می شود، در حالیکه به دنبال تصحیح علت زمینه ای هستیم.
♦️ تجویز اکسیژن مکمل – برای افزایش فشار اکسیژن شریانی. تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد
♦️ تجویز دیورتیک سریع الاثر – دفع مایعات اضافی (فورزماید، بومتانید، میولازون)
♦️ تجویز نیترات ها برای کاهش فشار خون، کاهش فشار پرشدگی بطن چپ (ایزوسورباید دی نیترات)
تشخیص های پرستاری(Nursing diagnosis)
♦️ اختلال تبادل گازی و نارسایی سمت چپ قلب
♦️ اضطراب
♦️ افزایش حجم مایعات
مداخلات پرستاری(Nursing Interventions)
♦️ بیمار در وضعیت فاولر کامل(high fowler) قرار داده شود، تا تبادل گازی و حرکات دیافراگمی تسهیل شود، نشستن کنار تخت در حالیکه پاها آویزان است به بهبود وضعیت تنفسی بیمار کمک می کند.
♦️ پایش عملکرد قلبی عروقی از نظر تغییرات صداهای قلبی، وجود صداهای اضافی، مورمور
♦️ پایش عملکرد تنفسی از نظر تغییرات صداهای ریه، اتساع قفسه سینه، بررسی اشباع اکسیژن (پالس اکسیمتری)
♦️ اندازه گیری و ثبت مایعات ورودی و خروجی
♦️ توزین روزانه بیمار – اطلاع به پرستار یا پزشک در صورت افزایش وزن بیشتر از 2 پوند در روز
♦️ در صورت افزایش BUN و کراتینین بیمار گزارش شود.
♦️ ویژگی ها خلط بررسی و ثبت شود.
♦️ موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
در صورت بروز علائم اورلود مایعات به پرستار یا پزشک اطلاع دهد: افزایش وزن، تنگی نفس، خستگی، درد قفسه سینه. تنگی نفس و مشکلات تنفسی به اورژانس مراجعه کند. میزان سدیم مصرفی رژیم غذایی خود را کاهش دهد. در موقع خواب زیر سر خود را بالا نگهدارد. سه بالش یا دو بلوک سر تخت خود را بالا ببرد.
علائم بیماری ریوی-ادم حاد ریه-درمان بیماری ریوی-تشخیص پرستاری در بیماری ریوی
