مایع درمانی در سوختگی

ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ در سوختگی ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﻣﻬﻢ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﺮﺍﯼ درمان سوختگی شدید ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ اگر به اندازه کافی حرفه ای و قوی باشد، ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺮﮒ ﻭ ﻣﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺭﺍ ﻃﯽ 48 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ حادثه ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﺩﻫﺪ. %50 ﻣﺮﮔﻬﺎﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺩﺭ ﺧﻼﻝ 10 ﺭﻭﺯ ﺍﻭﻝ ﺭﺥ ﻣﯽﺩﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻋﻠﻞ ﻋﻤﺪﻩ ﺁﻥ ﻣﺤﺴﻮﺏ ﻣﯽﺷﻮﺩ.درادامه به مبحث نکاتی در مورد مایع درمانی در سوختگی میپردازیم.ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ درصد سوختگی-ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺎﯾﻊ -فورمول پارکلند

ﺳﺮﻣﻬﺎﯼ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺩﺭ ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ سوختگی

ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﺩﺭ سوختگی ﺍﺯ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺭﯾﻨﮕﺮ ﻻﮐﺘﺎﺕ ﻭ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻧﺒﻮﺩﻥ ، ﺍﺯ ﺳﺮﻡ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮﮊﯼ ‏(ﻧﺮﻣﺎﻝﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ ﺳﺮﻡ ﻧﻤﮑﯽ 9/0 ﺩﺭﺻﺪ‏) ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ . ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﺎﻟﯿﻦ ﻫﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ ﺩﺭ 8 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﮑﺎﺭ ﻣﯽﺭﻭﺩ. اما لازم است به این نکته توجه کنیم که میزان مایع استفاده شده برای هر فرد با توجه به میزان سوختگی و البته سن و وزن فرد متفاوت است.

آموزش آنلاین دوران سالمندی و مراقبت از سالمند

ﻧﺤﻮﻩ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ در مایع درمانی سوختگی

ﺑﺮﺍﯼ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﯾﮏ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺩﺍﺧﻞ ﻭﺭﯾﺪﯼ ﺑﺰﺭﮒ ‏ﺁﻧﮋﯾﻮﮐﺖ (14ﺗﺎ16‏ gaue) ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﺮﺩ. ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﻣﺎﯾﻊ ﺭﺍ ﺩﺭ ﻧﺎﺣﯿﻪﺍﯼ ﺍﺯ ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺍﺳﺖ ﻗﺮﺍﺭ ﻧﺪﻫﯿﺪ ﻣﮕﺮ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺎﻫﺮﮒ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺩﺭ ﻣﻨﻄﻘﻪﺍﯼ ﺩﯾﮕﺮ ﭘﯿﺪﺍ ﻧﮑﺮﺩﻩ ﺑﺎﺷﯿﺪ. قرار دادن کتتر ﺩﺭﻭﻥ ﺳﯿﺎﻫﺮﮔﻬﺎﯼ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ‏(ﺩﺳﺘﻬﺎ‏) همیشه بر قرار دادن آن در ﺳﯿﺎﻫﺮﮔﻬﺎﯼ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ‏(ﭘﺎﻫﺎ‏) ارجحیت دارد. ﺣﺘﯽ ﺍﮔﺮ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺩﻟﯿﻞ این ارجحیت ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﺣﺘﻤﯽ ﺩﺭ ﺳﯿﺎﻫﺮﮔﻬﺎﯼ ﺍﻧﺪﺍﻡ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ میباشد که ﺑﺎ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺧﻄﺮ ﻣﺮﮒ ﻭ ﻣﯿﺮ ﺭﺍ افزایش خواهد داد. اما میزان مایع مورد نیاز برای مایع درمانی چطور محاسبه میشود؟ محاسبه تزریق مایعات برای کودکان در مایع درمانی چطور است؟

ﻧﺤﻮﻩ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺎﯾﻊ در مایع درمانی در سوختگی

ﻧﺤﻮﻩ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻭﺳﻌﺖ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﻭ ﻭﺯﻥ ﻣﺼﺪﻭﻡ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺩﺍرد. میزان مایع مورد استفاده در مایع درمانی سوختگی ﺑﺮﺍﯼ افراد بالغ ﻭ ﺍﻃﻔﺎﻝ در درمان سوختگی شدید ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ . ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻓﺮﻣﻮﻟﻬﺎﯼ ﻣﻌﺮﻭﻑ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﻣﺼﺪﻭﻡ ﺑﻪ ﮐﺎﺭ ﻣﯽﺭﻭﺩ ﻓﺮﻣﻮﻝ ﭘﺎﺭﮐﻠﻨﺪ ﺍﺳﺖ. طبق فورمول پارکلند ﺑﺎﯾﺪ 4 ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺭﯾﻨﮕﺮ ﻻﮐﺘﺎﺕ ﺑﻪ ﺍﺯﺍﯼ ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮ ﮔﺮﻡ ﻭﺯﻥ ﺑﺪﻥ ﻭ ﻫﺮ ﯾﮏ ﺩﺭﺻﺪ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ‏( ﻓﻘﻂ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺩﺭﺟﻪ ﺩﻭ ﻭ ﺩﺭﺟﻪ ﺳﻪ‏) ﺩﺭ ﻃﻮﻝ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ تزریق شود.

ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ درصد سوختگی-ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺎﯾﻊ در مایع درمانی در سوختگی-فورمول پارکلند

سوختگی و انواع آن و مراقبت های درمانی

فورمول پارکلند

ﮐﻞ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺩﺭ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ‏( ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ‏) = ﺩﺭ ﺻﺪ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ x ﻭﺯﻥ ﺑﺪﻥ ﻣﺼﺪﻭﻡ ﺑﻪ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ 4x

بعد از محاسبه میزان مایع موردنیاز برای مایع درمانی سوختگی شدید، ﻧﺼﻒ ﻣﻘﺪﺍﺭ مایع محاسبه شده برای درمان درجه شدید را ﺩﺭ 8 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﻭ ﺑﻘﯿﻪ ﺭﺍ ﺩﺭ ﻃﯽ 16 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ ﺗﺰﺭﯾﻖ می‌ﮐﻨﻨﺪ.

ﺗﻮﺟﻪ: ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺍﺯ 8 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ، 8 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﭘﺲ ﺍﺯ ﻭﻗﻮﻉ ﺁﺳﯿﺐ ﺍﺳﺖ، ﻧﻪ ﺍﺯ ﻣﻮﻗﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺼﺪﻭﻡ ﭘﯿﺪﺍ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﯾﺎ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺁﻏﺎﺯ ﻣﯽﮔﺮﺩﺩ.

همانطور که گفته شد نحوه محاسبه مایع درمانی سوختگی با توجه به سن و وزن و میزان آن متفاوت است. با توجه به این موضوع فورمول محاسبه مایع درمانی برای اطفال با بزرگسالان متفاوت است.

ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ درصد سوختگی-ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﺎﯾﻊ در مایع درمانی در سوختگی-فورمول پارکلند

ﻧﺤﻮﻩ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯدرﺍﻃﻔﺎﻝ

ﺑﺮﺍﯼ ﺍﻃﻔﺎﻝ ﺑﺎ ﻭﺯﻧﯽ ﺑﯿﺶ ﺍﺯ 30 ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ ﻣﯽﺗﻮﺍﻥ ﺍﺯ ﻫﻤﺎﻥ ﻓﺮﻣﻮﻝ ﭘﺎﺭﮐﻠﻨﺪ ﺑﺎ ﺩﻗﺖ ﻧﺴﺒﯽ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﺮﺩ. اماطبق تجربه این موضوع ثابت شده است ﮐﻪ ﻓﺮﻣﻮﻝ ﭘﺎﺭﮐﻠﻨﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺩﺭ ﺷﯿﺮﺧﻮﺍﺭﺍﻥ ﻭ ﺍﻃﻔﺎﻝ ﮐﻮﭼﮏ ‏( ﺑﺎ ﻭﺯﻧﯽ ﮐﻤﺘﺮاز30 ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ‏) ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺴﺖ ﻭ این فورمول ﻣﯿﺰﺍﻥ مایع ﺭﺍ ﮐﻤﺘﺮ ﺍﺯ ﺣﺪ ﻭﺍﻗﻌﯽ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻣﯽﺯﻧﺪ. ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮﻟﺘﺮﯾﻦ ﻓﺮﻣﻮﻝ ﺑﺮﺍﯼ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺩﺭ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﺩﺭ ﺷﯿﺮﺧﻮﺍﺭﺍﻥ ﻭ ﺍﻃﻔﺎﻝ ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎ ﻭﺯﻧﯽ ﮐﻤﺘﺮ ﺍﺯ 30 ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ ﮐﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ شدید ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ ﺑﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﺯﯾﺮ ﺍﺳﺖ :

ﻣﺎﯾﻊ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﻣﺎﯾﻌﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﺮ ﻗﺮﺍﺭﯼ ﺗﻌﺎﺩﻝ ﻣﺎﯾﻊ ﺩﺭ ﺑﺪﻥ ﯾﮏ ﻓﺮﺩ جهت درمان سوختگی شدید ﻣﻮﺭﺩ ﻧﯿﺎﺯ ﺍﺳﺖ.

ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻦ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﺯﯾﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ :

• ﺩﻩ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ ﺍﻭﻝ ﺑﻪ ﺍﺯﺍﯼ ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ 100 ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ
• ﺩﻩ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ ﺩﻭﻡ ﺑﻪ ﺍﺯﺍﯼ ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ 50 ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ
• ﺩﻩ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ ﺳﻮﻡ ﺑﻪ ﺑﻌﺪ ﺑﻪ ﺍﺯﺍﯼ ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮﻡ 20 ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ