آموزش خواندن نوار قلب: اصولا خواندن یا تفسیر نوار قلب(ECG)، با تعيين ريتم شروع می شود و شروع خواندن نوار قلب با ٥ سوال اصلی است.در ادامه با گروه آموزش پزشکی و پرستاری طب لاین24 همراه باشید تا با نکات کلیدی خواندن نوار قلب،ریتم قلبی سینوسی و غیر سینوسی،آشنا شوید.اگر يكى از سلولهاى دهليزى –در هرجاىِ دهليزها- شروع به ضربان سازى کند، فرماندهى قلب را به عهده گرفته و ريتم دهليزى يا آتريالريتم تولید میکند.
تفسیر نوار قلب(ECG)-آریتمی قلبی-ریتم قلبی دهلیزی
تشخیص ریتم دهلیزی
با استفاده از همان ٥ سوال معروف، خصوصيات ريتم بررسی می شود.
١. آيا موج P دارد؟
پاسخ: همیشه در ريتم دهليزى، موج P داريم
زیرا هر جاى دهليزها که ریتم ایجاد میکند، در واقع ابتدا دهليز رو دپلاريزه کرده و پس از ایجاد موج P به گره AV و نهايتا بطن ها رسانده و باعث تشكيل QRS می شود.
نکته: هم در ريتم دهليزى و هم در ريتم سينوسى، موج P وجود دارد.
٢. آيا امواج P بهم شبيه هستند؟
پاسخ: بله، زمانيكه تنها يك نقطه فرمانده قلب باشد، تمام ضربانهاي ايجاد شده، شكل امواج P يكسان است.
دقت كنيد كه اگرچه اين امواج P شبيه به امواج P در ريتم سينوس نيستند! اما بهرحال خودشان به خودشان شبيه هستند!
٣. آيا امواج P مانند ریتم سینوسی،در ليدهاى 1 و 2 و AVF مثبت و در ليد AVR منفى هستند؟
پاسخ:خیر است!!!
موج P در ليدهاى تحتانى منفى، و در ليدهاى 1 و AVL مثبت ميشود!
و اين برخلاف خصوصيات موج P در ريتم سينوسي است!
در واقع در هر دو ریتم، موج P وجود دارد اماشكل مواج P متفاوت است!
زیرا بردار برايند ایمپالس ها به ليدهاى AVL و 1 نزديك ميشود(مثبت)، و از ٣ ليد تحتانى قلب يعنى 2 و 3 و AVF دور ميشود(منفی) !
نكته: گاهى اوقات كانون هایی نابجا در دهليز ، فرماندهى قلب را برعهده ميگيرند كه اتفاقا نزديك به گره SA قرار دارند!
لذا در این حالت، شكل موج P بسيار شبيه موج P سينوسي شده و عملا نميشود افتراق داد!
ولى در كل، شكل موج P مهمترين افتراق دهنده ريتم سينوسى از ريتم دهليزي می باشد.
٤. آيا به اِزاى هر QRS يك موج P در نوار قلب وجود دارد؟
پاسخ: بله! در ريتم دهليزى هم مانند سینوسی، به ازاى هر QRS يك موج P وجود دارد.
٥. آيا تعداد ضربان قلب، بين ٦٠ تا ١٠٠ است؟
پاسخ: بله! در ريتم دهليزى هم، مثل ريتم سينوسى، تعداد ضربان بين ٦٠ تا ١٠٠ می باشد.
پس بطور خلاصه:
ريتم_دهليزى ، ريتمي است كه از يكى از سلولهاى دهليزى منشا گرفته، موج P دارد، امواج P بهم شبيه اند، و به ازاى هر QRS هم يه موج P وجود دارد. تعداد ضربان در محدوده نرمال قرار دارد.
تفسیر نوار قلب(ECG)-آریتمی قلبی-ریتم قلبی دهلیزی
تفاوت ریتم دهلیزی با سینوسی در نوار قلب
تنها تفاوت ریتم دهلیزی با ريتم سينوسى در شکل موج P است .زیرا محور موج P در ريتم دهليزى، با ريتم سينوس متفاوت است!
♥♥پس زمانی که امواج P در ليدهاى 1 و 2 و AVF مثبت ، و در ليد AVR منفى نباشند، می گوییم ریتم دهلیزی است و نه سینوسی!
حالا اينكه موج P در ريتم دهليزى، در چه ليدهايى مثبت، يا در چه ليدهايى منفي است، بستگى به محلِ كانون نابجاي تولید کننده ریتم دهلیزی می باشد.
طبق نظر متخصصين قلب اگر محلِ كانونِ نابجاىِ توليدِ ريتم دهليزى، جايى نزديك به گره SA باشد، هيچ تفاوتى در نوار قلبِ بین اين ريتم، با ريتم سينوسى وجود ندارد! زیرا شكل مواج P هم، شبيه موج P سينوسي ميشود.
جزوه های آموزشی قلب و مراقبت های ویژه موجود است . با ما در تماس باشید.
انواع تجهیزات پزشکی و پرستاری و سالمندی موجود است.تماس بگیرید.
آموزش پزشکی-پرستاری-ریتم های قلبی سینوسی و غیر سینوسی
https://www.instagram.com/tebline24/
